像散文一样用语音录入病历你可能只缺一款软件

医生以口述的方式直接将患者病史、身体检查、评估和医治计划等录入DragonMedical的系统，系统可以在很短的时间内生成文字版本的记录。随着这些年电子病历系统的盛行，很多医院都在推行无纸化。电子病历不但节省了纸张，还大大方便了患者和医生查看病历。但是也有一个小小的不足：医生要花费很多时间录入病历。

有研究显示，医生操作电脑的时间和与病人的交谈的时间差不多，如果这些时间可以节省下来，那医生的效力岂不是可以翻倍？

从2011年开始，美国印第安纳州的安德森社区医院（CommunityHospitalAnderson）急诊中心就开始实施无纸化。不同的是，这家急诊中心采取了语音辨认系统，可以直接将语音生成文字，大大节省了时间。

安德森社区医院急诊中心采取的这款软件是纽昂斯通信公司的DragonMedical。

DragonMedical的词库里包括了90多个医学专科和医学分科的专业辞汇，准确率可以到达99%。医生可以用口述的方式通过自己的手机将患者病史、身体检查、评估和医治计划等录入DragonMedical的系统，系统可以在很短的时间内生成文字版本的记录。研究发现，这类语音录入病历的方式每天最少可以帮医生节省30分钟。

这些文本还可以及时存储到现有的电子健康病历中，不管患者是入院、出院还是转门诊，病历都是统一的。这样以来还方便了患者和其他医生查阅病历。另外，使用DragonMedical系统时，医生还可以通过语音指令来搜索患者病历。

安德森社区医院急诊中心的托马斯·肖特（ThomasShort）说：“这样的病历读起来像是散文，也像是一部患者身体历史，很清晰，很方便。”

不过，这类语音记录也存在弊端。由于是口头陈说，医生没有时间组织语言，生成的文本结构性不强。这类文本有时也会给分析和临床决定带来麻烦。肖特称，急诊中心正在尝试将一些文件转化成不联系的数据，但是目前员工还没做好准备，可能会影响速度和效力。

安德森社区医院急诊中心从5年前开始使用DragonMedical系统，虽然仍有些不足，但确切节省了大量时间，也提高了医生诊断的效力。

在医院最喧闹、最紧张的急诊中心，医生护士常常忙得脚不沾地，自然也没有太多时间记录患者情况。这类语音辨认系统确切值得鉴戒。

上海德沁机械有限公司

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