儿童换牙阶段勿大意6个异常情况需注意0-【新闻】

荣荣过7周岁了，但他才换完上下两颗中切乳牙，其余乳牙仍“坚强”地长着，连“六龄齿”都没有萌出的迹象，荣荣爸爸有点着急，担心荣荣换牙遇到了异常。

杭州市一医院口腔科段青云副主任医师说，孩子从6岁开始换牙，到12-13岁结束，这些换牙年龄是经过大样本统计出来的平均年龄，对于个别孩子来说，恒牙萌出年龄可能会有所差异。比如有些孩子5岁就开始换牙了，而有些孩子7-8岁才开始，这些都是正常的。同样，我们平时所说的“六龄齿”也不是说在6岁时必须萌出，只是一个大多数情况，所以荣荣的情况不能说是异常。荣荣爸爸只需继续观察，实在不放心可以带孩子到医院口腔科接受拍片检查，看看牙胚是否正常，如果正常，则无需担心，等待恒牙萌出即可;另外，也可以通过小儿科检查一下孩子全身情况，比如孩子是否缺钙，是否有营养极度缺乏以及是否有甲状腺功能异常等。

段青云副主任医师说，家长对换牙过程中的一些小问题不必过分紧张，但有几个异常情况需要注意——

1.乳牙滞留。是指恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙;或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能会异位萌出，甚至无法萌出，影响牙列正常咬合关系的发育。尤其滞留的乳牙或残根会导致菌斑滞留，食物嵌塞，影响口腔卫生，使邻牙增加患龋齿的机会。严重者甚至影响颌骨发育及面容美观。如发现这种情况，家长应及时找口腔科医生将滞留乳牙拔除。

2.乳牙早失。是指乳牙未到正常的替换时间而过早脱落，主要由疾病和外伤等原因造成。乳牙早失可引起邻牙倾斜移位，对颌牙过长，使得缺牙间隙变小，造成恒牙萌出困难或拥挤，尤其是乳尖牙和乳磨牙早失后间隙更容易变小，所以应设计间隙保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直间隙，保证继承恒牙的正常萌出。

3.多生牙。是指超出正常恒牙数目(恒齿32颗)以外的牙齿。多生牙基本没有任何生理作用，而且还会引起正常牙发炎、松动、移位等严重问题。口腔中其他位置的多生牙即使没有阻碍正常的牙齿，但往往在刷牙时很难清理到，极易引起口腔卫生问题。所以多生牙通常都需到牙科就诊，根据牙医的建议在适当的时机拔除。

4.恒牙萌出困难。牙齿在萌出过程中会由于某些原因萌出困难或不萌出。常见的有乳牙早失后，邻牙向缺牙间隙倾斜导致缺牙间隙变小或乳牙早失后，孩子习惯用牙龈咀嚼，缺牙部位的牙龈表面局部增生、角化，变得坚硬肥厚，使恒牙萌出阻力增加;乳牙严重龋坏引起根尖周炎症侵犯恒牙胚，可使恒牙不能正常发育和萌出;另外恒牙本身的发育异常以及颌骨的一些病变也会使恒牙萌出异常。若孩子已到换牙年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，请医生帮助。

5.换牙时出现牙龈炎症。一般来说，换牙时牙龈多少会有些炎症表现，如轻微的红肿、疼痛等，多不需特殊处理。但若炎症反应严重造成进食困难，或伴有发烧及其他全身症状的话，应及时就医治疗。

6.反牙合。是指下前牙咬在上前牙的外面。反牙合主要有牙源型、功能型以及骨源型等原因，可分为个别牙反合和全牙列反合，后者俗称“地包天”。无论哪种反牙合，发现后都需及早干预;除此之外，个别牙或牙列不齐在恒牙列完全形成后进行正畸治疗即可达到目的。

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